Tratamiento de los Quistes Hepáticos
Los quistes hepáticos son un hallazgo común en los pacientes con enfermedad hepática crónica. Suelen ser benignos, pero a veces pueden estar asociados a tumores malignos o a hemorragias.
Los quistes hepáticos son sacos de paredes finas llenos de aire, líquido o material semisólido. Sus causas son muy variadas: infecciones, malformaciones congénitas del hígado y tumores.
Los síntomas de los quistes hepáticos pueden incluir dolor abdominal, agrandamiento del bazo e hinchazón del abdomen. Las opciones de tratamiento dependen de la edad y el estado general de salud, así como del tamaño y el tipo de quiste presente en el hígado.
Los quistes hepáticos son sacos de paredes finas llenos de aire, líquidos o material semisólido.
Los quistes hepáticos son sacos de paredes finas llenos de aire, líquido o material semisólido. No tienen las propiedades cancerígenas de los tumores, pero pueden causar síntomas si crecen lo suficiente como para comprimir las estructuras circundantes o interferir con el flujo sanguíneo en el hígado.
Los quistes hepáticos son más frecuentes en las mujeres que en los hombres y pueden desarrollarse incluso antes de que usted sea consciente de que los tiene.
Las personas con antecedentes familiares de enfermedades hepáticas tienen un mayor riesgo de desarrollar quistes hepáticos.
Los quistes hepáticos también pueden estar causados por ciertos medicamentos (como las píldoras anticonceptivas que contienen estrógenos), infecciones crónicas como la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) y el VIH/SIDA, o afecciones hereditarias como la enfermedad de Wilson o la deficiencia de alfa 1 antitripsina.
Los quistes hepáticos se clasifican en tres tipos: congénitos, adquiridos o poliquistosis hepática y equinococosis.
Los quistes congénitos están presentes al nacer y son el tipo más común de quiste hepático. Estas lesiones se desarrollan en el parénquima hepático, a diferencia de los conductos biliares u otras partes del sistema hepático.
Pueden estar causados por una mutación genética, aunque suelen estar asociados a tumores en otros órganos, como el páncreas o los riñones.
La segunda categoría principal son los quistes hepáticos adquiridos. Estos tipos de quistes hepáticos se producen después de una lesión o traumatismo en el cuerpo que provoca una hemorragia en el abdomen.
Por ejemplo, un accidente de coche o un traumatismo por la práctica de deportes como el fútbol o el rugby pueden provocar un quiste hepático adquirido debido a una hemorragia en el tejido hepático.
La enfermedad hepática poliquística es otra causa de esta afección; si padece el síndrome de ovario poliquístico (SOP), existe la posibilidad de que también padezca este tipo de enfermedad, ya que está vinculada a los desequilibrios hormonales relacionados con ambas afecciones, aunque sólo un 10% de las personas diagnosticadas con SOP padecerán también hígados poliquísticos.
El tratamiento de los quistes hepáticos depende totalmente del tamaño y del tipo de quiste presente.
El tratamiento de los quistes hepáticos depende totalmente del tamaño y el tipo de quiste presente. Si el quiste es grande, es probable que se rompa en algún momento, lo que puede provocar una hemorragia interna.
Si se rompe un quiste más pequeño, sólo se perderá una pequeña cantidad de sangre. Por este motivo, muchos médicos optan por controlar a los pacientes con quistes hepáticos pequeños, pero no los extirpan a menos que se vuelvan sintomáticos o crezcan más de 6 centímetros (2 pulgadas).
Si tiene un quiste hepático y se siente incómodo por la posibilidad de que se rompa, hable con su médico sobre las opciones de vigilancia y tratamiento.
En el caso de los quistes hepáticos sintomáticos, se puede realizar una cirugía laparoscópica para extirpar el quiste.
La cirugía laparoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo. Puede realizarse bajo anestesia general o sedación consciente.
En el caso de un quiste hepático sintomático, se realiza a través de unas pequeñas incisiones en el abdomen y no requiere incisiones en la cavidad torácica.
El cirujano utiliza un laparoscopio, un tubo estrecho con luz y cámara en su punta, para visualizar su trabajo dentro de la cavidad abdominal y poder extirpar el quiste sin dañar los órganos cercanos, como el estómago o los intestinos.
El manejo de los quistes hepáticos benignos depende de los síntomas y del tamaño del quiste.
Debe buscar atención médica si tiene síntomas de quistes en el hígado como:
- Dolor en la zona del estómago
- Náuseas y vómitos después de comer, especialmente alimentos grasos o que contienen cafeína.
- Pérdida de apetito, pérdida de peso y otros síntomas que también pueden ser causados por otras enfermedades.
La gran mayoría de los quistes hepáticos simples no requieren tratamiento. Cuando el quiste es grande (mayor de 4 cm), habitualmente se recomienda un control de imágenes, para lo cual habitualmente es suficiente una ecografía. Si el quiste no aumenta de tamaño luego de 2 ó 3 años, no es necesario hacer más controles.
Los pacientes asintomáticos no necesitan tratamiento, pero deben ser seguidos con imágenes seriadas para asegurar que el quiste no crezca con el tiempo.
Si no tiene síntomas, puede esperar y ver. Sin embargo, si el quiste es grande o ha aumentado de tamaño con el tiempo y su médico cree que está creciendo demasiado rápido o que está causando problemas con otros órganos, entonces puede ser necesario un tratamiento.
Los pacientes asintomáticos no necesitan tratamiento, pero deben someterse a un seguimiento con imágenes en serie para asegurarse de que el quiste no crece con el tiempo.
La cirugía está indicada para los pacientes que tienen quistes sintomáticos grandes.
La cirugía está indicada para los pacientes que tienen quistes sintomáticos grandes. La cirugía no está indicada en quistes asintomáticos.
La cirugía no está indicada en quistes pequeños sintomáticos. La cirugía no está indicada en quistes pequeños asintomáticos.
Los procedimientos quirúrgicos incluyen la aspiración del quiste, la fenestración de la pared del quiste o la extirpación completa del quiste con un procedimiento abierto o laparoscópico.
Los procedimientos quirúrgicos incluyen la aspiración del quiste, la fenestración de la pared del quiste o la extirpación completa del quiste mediante un procedimiento abierto o laparoscópico.
La aspiración del quiste es un procedimiento menos invasivo que la fenestración o la extirpación completa del quiste.
En el caso de la fenestración, el cirujano realiza una pequeña incisión en la pared del parénquima hepático para permitir que los conductos biliares drenen hacia los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos cercanos en lugar de hacia la vesícula biliar.
La extirpación completa de un quiste hepático requiere un enfoque quirúrgico abierto durante el cual el cirujano realizará una incisión para eliminar todas las partes de la lesión sin dañar ninguna estructura importante, como los vasos sanguíneos o los conductos biliares.
Dado que este tipo de cirugía puede ser bastante extensa, muchos pacientes acaban teniendo varios días de baja laboral tras la intervención, dependiendo de la rapidez con la que se recuperen de las principales complicaciones que puedan surgir tras la cirugía (como una infección).
Pueden producirse complicaciones durante o después de la cirugía, como hemorragias, infecciones o lesiones de las vías biliares.
- Puede producirse una hemorragia durante o después de la intervención.
- Puede producirse una infección después de la intervención.
- La lesión del conducto biliar es una complicación rara del procedimiento. Otras complicaciones son:
- Problemas de coagulación de la sangre (hipercoagulabilidad): los síntomas incluyen la aparición de moretones con facilidad, hemorragias nasales y sangrado excesivo por cortes o zonas donde se roza la piel, como en los talones de los pies; los moretones son un signo de hipercoagulabilidad, pero hay muchos otros que debe conocer.
El tratamiento sólo se recomienda si se tiene un quiste hepático grande y se experimentan síntomas
- Si tiene un quiste hepático grande, su médico puede recomendarle un tratamiento.
- El tratamiento sólo se recomienda si tiene un quiste hepático grande y experimenta síntomas.
- Existen múltiples opciones para tratar un quiste hepático grande, dependiendo del tamaño del quiste y de su ubicación en el hígado.
- Los riesgos asociados a estos tratamientos varían en función del tipo de tratamiento utilizado y del cirujano que lo realice.
- La cirugía puede dar lugar a complicaciones como hemorragias, infecciones e incapacidad para respirar correctamente después de la cirugía (insuficiencia respiratoria), por lo que es importante que se cuide antes y después de la cirugía siguiendo cuidadosamente las órdenes de su médico durante el tiempo de recuperación para evitar que se produzcan estos problemas durante o después del tratamiento.
Si tiene síntomas de un quiste hepático es importante que busque ayuda médica.
Si tiene síntomas de un quiste hepático es importante que busque ayuda médica. Los síntomas pueden incluir dolor en el abdomen o la espalda, dolor en el hombro derecho y dolor en el lado derecho del abdomen.
En aquellos casos en que el quiste es grande y sintomático, el tratamiento de elección es la cirugía.
Si bien existen diversas opciones quirúrgicas, la más utilizada es el destechamiento del quiste, ya sea mediante cirugía abierta o laparoscopía. El drenaje del quiste por punción no es una opción satisfactoria, ya que el quiste se reproduce de regla.
Conclusion
Un quiste hepático es una afección benigna, inofensiva e indolora. Se puede tratar simplemente extirpándolo con cirugía. Si tiene síntomas de un quiste hepático y le preocupa su salud, busque ayuda médica inmediatamente.
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