Control endoscópico Transoperatorio en Cardiomiotomía de Heller por Acalasia
La Acalasia es un trastorno de la motilidad del esófago caracterizado por ausencia del peristaltismo esofágico y falta de relajación completa del esfínter esofágico inferior (LES) en la deglución.
La alteración neroanatómica más común que se observa en los esófagos de pacientes con acalasia es una disminución o la pérdida de células ganglionares mientéricas.
Los pacientes con Acalasia clásica presentan agotamiento o ausencia de células ganglionares con inflamación y fibrosis neural de grado variable.
Las pruebas de Fisiología digestiva resalta los datos aportados por la Manometría con impedancia esofágica en la que se estudian las presiones y movimientos coordinados o no del músculo esofágico asi como para delimitar las zonas de mayor presión y planificar el tratamiento quirúrgico definitivo: Cardiomiotomía de Heller.
Acalasia y trastornos de la motilidad esofágica
La acalasia es un trastorno poco frecuente que provoca la rigidez de los músculos del esófago. Esta afección limita el movimiento normal del esófago, dificultando la deglución. La acalasia puede provocar dolor en el pecho, ardor de estómago o ambos síntomas.
La pérdida de peso también es común entre las personas con esta afección. Se desconoce la causa exacta de la acalasia, pero se cree que las lesiones nerviosas influyen en el desarrollo y la evolución de los síntomas.
Las opciones de tratamiento de la acalasia incluyen la medicación y la cirugía, que pueden ser efectivas si se inician lo suficientemente pronto en el curso de la enfermedad.
Los trastornos de la motilidad esofágica son problemas con los músculos o los nervios del esófago.
Los trastornos de la motilidad esofágica son problemas con los músculos o los nervios del esófago. El esófago es el tubo que conecta la boca con el estómago.
Los trastornos de la motilidad esofágica son un grupo de enfermedades que afectan a este conducto y provocan síntomas como la dificultad para tragar y el ardor de estómago. Estos trastornos incluyen:
- Acalasia: Esta enfermedad se produce cuando el esfínter esofágico inferior (EEI), que controla las contracciones musculares del esófago, no se relaja con normalidad, lo que provoca dificultad para tragar alimentos o líquidos o dolor en el pecho después de comer.
- Síndromes de dismotilidad: Trastornos como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y el estreñimiento crónico pueden causar cambios a largo plazo en el funcionamiento del EEI, lo que provoca un aumento del reflujo de ácido en el organismo.
La acalasia es un trastorno del esófago que dificulta la deglución.
La acalasia es una enfermedad rara que dificulta la deglución. Se produce cuando los músculos del esófago (el conducto que conecta la boca con el estómago) no se relajan correctamente. Esto puede hacer que los alimentos se queden atascados y que tenga la sensación de tener algo atascado en la garganta.
El síntoma más frecuente de la acalasia es la dificultad para tragar, que provoca dolor o molestias al comer. También puede tener problemas para regurgitar o eructar después de las comidas debido a la opresión en la zona baja del pecho, el abdomen o la espalda (lo que se conoce como dispepsia).
La causa de los síntomas de la acalasia está relacionada con daños en los nervios.
Es posible que haya oído hablar del nervio vago, que es un nervio importante del cuerpo. También se le conoce como el nervio "errante" porque va desde el tronco cerebral hasta la cavidad torácica y el abdomen.
Los síntomas de la acalasia pueden deberse a daños en este nervio, pero también existen otras causas:
Daño por reflujo ácido: Si le han diagnosticado ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico), es posible que su esófago se haya visto dañado por el ácido estomacal que sube a él con demasiada frecuencia.
Se supone que el esófago está cerrado por ambos extremos para que los alimentos pasen sin problemas, pero si el ácido sube a él con demasiada frecuencia o durante demasiado tiempo, sus músculos se debilitan con el tiempo y no pueden contraerse adecuadamente cuando es necesario.
Esta falta de contracción provoca dificultades para tragar sólidos y líquidos, en lugar de pasarlos normalmente al estómago, donde deben estar.
Los antidepresivos pueden ayudar a aliviar el dolor esofágico de los síntomas de la acalasia.
Los antidepresivos pueden ayudar con la depresión, que a menudo se asocia con la acalasia.
- Los antidepresivos pueden ayudar con el dolor.
- Los antidepresivos pueden ayudar con la ansiedad.
- Los antidepresivos pueden ayudar a conciliar el sueño.
- Los antidepresivos pueden ayudar a combatir el estrés.
- Los antidepresivos también pueden utilizarse para la pérdida de peso y para otros fines no mencionados anteriormente,
como por ejemplo: el trastorno bipolar, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la esquizofrenia/psicosis o cualquier otro problema de salud mental que provoque ansiedad/depresión o afecte a la pérdida de apetito/peso (incluidos los trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa).
Los síntomas de la acalasia incluyen dolor en el pecho, ardor de estómago y pérdida de peso.
El dolor de pecho, la acidez de estómago y la pérdida de peso son los síntomas más comunes de la acalasia. Otros posibles síntomas son:
- Dificultad para tragar alimentos o líquidos
- Dificultad para respirar
- Dificultad para hablar
- Problemas para tragar saliva, pastillas o líquidos
Los síntomas de la acalasia incluyen dolor en el pecho, ardor de estómago y pérdida de peso. Estos síntomas pueden ser causados por: Dificultad para tragar alimentos o líquidos Dificultad para respirar Dificultad para hablar Problemas para tragar saliva, pastillas o líquidos
El diagnóstico de la acalasia puede incluir una endoscopia, una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
El diagnóstico de la acalasia puede incluir una endoscopia, una resonancia magnética o un TAC.
La endoscopia es una inspección visual del esófago.
La resonancia magnética es una prueba no invasiva que utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes del cuerpo.
Esta prueba puede mostrar el funcionamiento de los músculos, si hay algún estrechamiento o inflamación en la garganta y si los profesionales sanitarios le han diagnosticado trastornos de la motilidad esofágica en el pasado
El tratamiento de la acalasia puede incluir inyecciones de toxina botulínica o cirugía.
Existen dos métodos convencionales para tratar la acalasia: las inyecciones de toxina botulínica y la cirugía. Ambos son eficaces, pero tienen diferentes ventajas e inconvenientes. Las inyecciones de toxina botulínica pueden realizarse en la consulta de un médico o dentista, y los resultados suelen durar entre 4 y 6 meses.
La cirugía la realiza un cirujano del tracto gastrointestinal superior bajo anestesia general en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio.
La cirugía puede ser abierta, en la que el cirujano abre la cavidad torácica para acceder al esófago (esto se utilizaba antes de la laparoscopia), o puede realizarse a través de una pequeña incisión en el abdomen llamada laparoscopia (este método es cada vez más común).
Ambas opciones ofrecen altas tasas de éxito en el alivio de los síntomas y la prevención de futuras complicaciones como el esófago de Barrett y los cambios cancerosos en las células de la mucosa.
Sin embargo, pueden causar efectos secundarios como el aumento de peso debido a la formación de tejido cicatricial alrededor de los nervios cercanos al estómago que controlan la contracción muscular después de haber sido cortados durante la cirugía (esto significa que la comida tardará más de lo habitual).
El pronóstico a largo plazo puede ser bueno si el tratamiento se inicia pronto y se sigue con constancia.
El pronóstico de la acalasia es excelente. Si el tratamiento se inicia pronto y se sigue de forma constante, el pronóstico a largo plazo puede ser bueno.
El pronóstico depende de la gravedad de los síntomas. Por ejemplo, los pacientes con acalasia grave tienen peores resultados a largo plazo que aquellos cuya enfermedad es leve en el momento del diagnóstico.
El pronóstico depende de la rapidez con la que se inicie el tratamiento. Los pacientes cuyo tratamiento se inicia en cuanto aparecen los síntomas tienden a evolucionar mejor que los que esperan años o incluso décadas.
La acalasia es tratable, pero es importante empezar el tratamiento en cuanto se noten los síntomas
La acalasia es un trastorno grave que requiere tratamiento, pero puede controlarse con éxito. Es importante iniciar el tratamiento tan pronto como se noten los síntomas.
Las opciones de tratamiento incluyen la cirugía y las inyecciones de toxina botulínica, que pueden utilizarse conjuntamente o de forma independiente. También existen medicamentos que ayudan a evitar que la dilatación esofágica vuelva a producirse en el futuro.
En conclusión, la acalasia es un trastorno esofágico que hace que los alimentos se acumulen en el esófago porque no pueden pasar al estómago. Esto provoca síntomas como dolor en el pecho y dificultad para tragar. La enfermedad puede dar lugar a una serie de complicaciones, como la esofagitis y el esófago de Barrett.
La acalasia es una afección del esófago que dificulta o impide la deglución.
La acalasia es una enfermedad rara que afecta a los músculos del esófago, dificultando o imposibilitando la deglución.
También puede provocar dolor en el pecho, ardor de estómago y regurgitación de alimentos y ácido en la boca. Se desconoce la causa exacta de la acalasia; sin embargo, algunos casos se han relacionado con el tabaquismo o las dietas en mujeres antes de la menopausia.
La acalasia puede afectar a cualquier persona y a cualquier edad, pero suele darse con más frecuencia en mujeres que en hombres y suele desarrollarse entre los 40 y los 60 años.
Se desconocen las causas de la acalasia, pero se cree que es un trastorno hereditario.
Se desconocen las causas de la acalasia, pero se cree que es un trastorno hereditario. El gen que causa la acalasia se transmite de generación en generación en las familias. No parece ser contagioso ni causar otras enfermedades.
Heredar el gen de la acalasia o desarrollarlo a lo largo de la vida no significa que se vaya a desarrollar la enfermedad.
La mayoría de las personas con el gen no desarrollan síntomas y, por tanto, sus hijos no heredarán este trastorno. Sólo un 5% de las personas con este trastorno desarrollan síntomas antes de los 40 años; sin embargo, la mayoría (95%) experimenta su primer síntoma entre los 40 y los 60 años."
La acalasia puede diagnosticarse mediante una endoscopia superior y una manometría esofágica.
La acalasia puede diagnosticarse mediante una endoscopia superior y una manometría esofágica.
La endoscopia es un procedimiento que utiliza un tubo con una cámara en el extremo para observar el interior del cuerpo.
La manometría es un procedimiento que mide la presión en el esófago.
La endoscopia y la manometría se utilizan para diagnosticar la acalasia.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar las molestias de las personas con acalasia.
- Evite los alimentos difíciles de tragar.
- Coma despacio y mastique bien los alimentos.
- Coma poco, pero a menudo.
- Evite los alimentos picantes.
- Evite las bebidas gaseosas, como los refrescos de cola o el ginger ale, porque pueden provocar gases e hinchazón en los intestinos, lo que puede empeorar los síntomas en las personas con acalasia.
Los medicamentos se utilizan para relajar el esófago y animar a los músculos a contraerse y empujar los alimentos.
Los medicamentos se utilizan para relajar el esófago y animar a los músculos a contraerse y empujar los alimentos hacia abajo. Estos pueden incluir:
- Anticolinérgicos, que relajan el músculo liso del esófago. Algunos ejemplos son el glicopirrolato (Robinul) o el bromuro de propantelina (Pro-Banthine).
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP), que reducen la producción de ácido en el estómago. Ejemplos comunes de estos medicamentos son el omeprazol (Prilosec), el lansoprazol (Prevacid), el rabeprazol sódico (Aciphex), el pantoprazol sódico (Protonix) y el esomeprazol magnésico (Nexium).
Las inyecciones de toxina botulínica en el esófago pueden ayudar a realizar actividades cotidianas como hablar y comer.
Las inyecciones de toxina botulínica en el esófago pueden ayudar en actividades cotidianas como hablar y comer. La inyección suele realizarla un gastroenterólogo. Las inyecciones de toxina botulínica son muy eficaces para tratar la acalasia.
Las inyecciones de toxina botulínica pueden ayudar en las actividades de la vida diaria, como hablar y comer. Las inyecciones de toxina botulínica no suelen ser eficaces a largo plazo porque desaparecen al cabo de varios meses, pero a menudo se repiten durante ese periodo para ayudar a mantener el control de los síntomas.
A menudo es necesaria una intervención quirúrgica para abrir el esfínter esofágico inferior y facilitar el paso de los alimentos.
La cirugía suele ser necesaria para abrir el esfínter esofágico inferior y facilitar el paso de los alimentos.
La cirugía puede realizarse con técnicas mínimamente invasivas, como la cirugía laparoscópica o robótica, o mediante técnicas abiertas tradicionales. En algunos casos, también se utilizan enfoques asistidos por láser.
Existen tratamientos médicos para la acalasia, pero a menudo es necesario recurrir a la cirugía para abrir el esófago y facilitar el paso de los alimentos.
En general, la cirugía es el tratamiento de elección para la acalasia. La cirugía puede realizarse para abrir el esfínter esofágico inferior, mejorar la deglución y ayudar en las actividades de la vida diaria.
La cirugía también puede realizarse para tratar las complicaciones o las afecciones comórbidas que acompañan a la acalasia, como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Sin embargo, hay algunos pacientes que no pueden someterse a una intervención quirúrgica por diversos motivos, como la edad avanzada o el mal estado de salud, y a estas personas no se les debe negar la oportunidad de aliviar los síntomas con un tratamiento médico.
Caso clínico
La acalasia es una afección del esófago que dificulta o impide la deglución. Se desconocen las causas de la acalasia, pero se cree que es un trastorno hereditario.
La acalasia puede diagnosticarse mediante una endoscopia superior y una manometría esofágica. Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar las molestias de las personas con acalasia.
Se utilizan medicamentos para relajar el esófago y estimular la contracción de los músculos para empujar los alimentos hacia abajo. Las inyecciones de toxina botulínica en el esófago pueden ayudar en actividades cotidianas como hablar y comer.
Paciente femenino de 54 años de edad, Maestra de secundaria. APP: Hipertensión arteral sistémica. APNP: Modificó sus hábitos dietéticos por disfagia progresiva de sólidos a líquidos.
Toxicomanías: Tabaquismo positivo AGO: G4 P4, FUM a los 42 años PA: Disfagia progresiva de sólidos a líquidos, pirosis retroesternal, pérdida de peso de aprox 7kg en 6 meses. Astenia progresiva. EF: Sin datos relevantes excepto pérdida de masa grasa.
IMAGEN: Eofagograma que demuestra dilatación esofágica y ondas terciarias, confluencia esofagogastrica en punta de lápiz. Manometría con impedancia esofagica de alta resolución: Acalasia clásica Tratamiento: Cardiomiotomía de Heller Laparoscópica con control endoscópico transoperatorio. Evolución: Satisfactoria. Alta al 3er día PO.
Conclusión
La acalasia es una enfermedad debilitante que puede afectar a la calidad de vida. Pero también es tratable. Con la combinación adecuada de terapia y cirugía, puede volver a vivir su vida sin preocuparse de que la comida se atasque en la garganta cada vez que come.
La acalasia es una enfermedad tratable, por lo que si ha experimentado alguno de estos síntomas, hable con su médico. También puede buscar tratamiento en una sala de emergencias o en un centro de atención urgente.
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